Vernauwing van de dikke darm bij pasgeborenen

De meeste obstipatie op de kinderleeftijd behoort tot de categorie functionele stoornissen. Dat wil zeggen, ze zijn niet ondergeschikt aan een organisch probleem. Maar er is een klein percentage van de gevallen die secundair zijn aan een vernauwing in het meest distale deel van de dikke darm. Het is de zogenaamde Hirschprung-ziekte (EH).

Wat is de ziekte van Hirschprung en hoe het pasgeborenen treft

ZvH (ziekte van Hirschprung) is een aandoening is te wijten aan een neurologisch probleem . In het bijzonder migreren cellen die aanwezig zijn in de neurale top van het embryo, neuroblasten genaamd, niet correct in deze ziekte. Ze moeten dicht bij de darm worden geplaatst, maar dat doen ze niet. Als gevolg hiervan ontwikkelt een deel van de dikke darm zich niet goed, maar blijft het klein. Of atrofisch, zoals we zeggen artsen.

Dit probleem treft 1 / 2500-5000 pasgeborenen en soms wordt geassocieerd met de aanwezigheid van complexere syndromen. Vanuit klinisch oogpunt is het vertraagd bij de evacuatie van meconium, constipatie door zeer kleine ontlasting, uitgesproken abdominale uitzetting en een slechte gewichts- en lengtegroei.

Diagnose en behandeling van de ziekte van Hirschprung in infan

Voor de diagnose kunnen verschillende technieken worden gebruikt. Als beeldvormende techniek is het ondoorzichtige klysma de keuze, waarin we een zone van vernauwing in de dikke darm zullen identificeren, proximaal waar we een verwijding zullen zien.

De functionele test van keuze wordt manometrie genoemd (waarbij we een afwezigheid ontdekken in de ontspanning van de interne anale sluitspier wanneer op dat gebied wordt gedrukt). De diagnose van zekerheid zullen we doen door middel van een dikke darm biopsie, waar we de eerder genoemde afwezigheid van zenuwcellen zullen waarderen.

De behandeling van HD is chirurgisch en bestaat uit het verwijderen van de betreffende sectie en het samenvoegen van de resterende gezonde coupes.